上个月，我们临海市一医院神经内科倪桂莲副主任医师作客临海电视台，讲解脑卒中的相关知识，解释了脑中风、脑卒中、脑梗塞、脑出血的概念，脑中风在冬春季节高发的原因，脑中风与什么危险因素相关，如何快速判断中风先兆，以及发现脑卒中患者应该怎么办等内容。今天，我们对已经中风的患者，简单又全面的介绍以及示范一下如何做好家庭康复护理。

首先就是一个良肢位摆放。良肢位摆放分为健侧卧位、患侧卧位和仰卧位 。健侧卧位：患肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下用枕头支持；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上；背部放一枕头，躯干依靠其上。患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展；下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一枕头防止压迫患侧下肢。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防止痉挛。仰卧位：患侧上肢置于枕上，保持外展位，手略高于心脏；患侧臀部垫枕头使其骨盆后倾，大腿外侧腘窝处摆支持物，使髋关节伸展并呈中立位，膝关节轻度屈曲。

第二个是变换体位，变换体位有被动向健侧翻身、 被动向患侧翻身以及主动翻身训练。

被动向健侧翻身：旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位；旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。被动向患侧翻身：护理人员先将患侧上肢放置于外展90，再让患者自行将身体转向患侧;若患者不能自行翻身可采用向健侧翻身的方法帮助患者翻身。主动翻身训练:双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧; 护理人员可协助其旋转骨盆.

    最后也是最主要的就是床上运动。床上运动包括关节被动运动，主动运动以及转移训练等。关节被动活动：活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小逐渐至全范围。避免粗暴而造成软组织损伤，应多做些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋，前臂旋后，腕背伸，指伸展，屈髋，屈膝，踝背伸等。Bobath式握手上举训练：双手掌心相对，十指交叉（患手的大拇指必须处于上方）握手以健手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放回腹部，再上举。重复20~30次，每天2~3次。转移训练： 卧位从床边到坐起训练（患者先主动向健侧翻身，健侧腿带动患侧腿垂到床边，再用健侧肩、肘、手支撑上半身，慢慢转为坐位）；坐位到站位的转移训练（双脚触地，双腿分开与肩并齐，双手Bobath握手前伸，健腿用力，重心靠健腿慢慢站立，再重心转移至双腿之间）。上下楼梯练习：上楼梯时，健足先上一台阶，伸直健腿，再提患腿到同一台阶；下楼梯时，患足先下到下一台阶，然后健足再迈下到同一台阶。此外，训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指导家属尽可能的改善患者的周围环境，以便于最大程度的生活自理。