【临床表现】 
　　（一）具有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿等疾病的病史。 
　　（二）肺、心功能代偿期①主要是原发病（如慢支，慢阻肺）的症状及体征。②具有肺动脉高压和域右心肥大体征。 
　　（三）肺/心功能失代偿期①具有以上表现。②可有下呼吸道感染，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭（亦可见急性肺水肿或全心衰竭）的症状和体征。 
　　（四）还可见各种水电解质酸碱失衡，心律失常，上消化道出血，肝／肾损害。休克、多脏器功能损害衰竭等严重并发症。 

【体格检查】 
  
　　（一）肺、心功能代偿期：可有不同程度的发绀。肺气肿的体征。三尖瓣区可出现收缩期杂音或心尖搏动向剑突下移位。颈静脉充盈。 
　　（二）肺/心功能失代偿期：球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜充血水肿、视网膜血管扩张、视神经水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失。锥体束征阳性。高碳酸血症可表现为周围血管扩张，皮肤潮红，多汗。 

【辅助检查】 
　　（一） X线诊断标准

　　1．右肺下动脉干扩张：①右肺下动脉干横径>15mm；②右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1．07；③经动态观察右肺下动脉干横径增宽2mm以上。

　　2．肺动脉段突出度>3mm。

　　3．中心肺动脉扩张与外周分支纤细形成鲜明对比。

　　4．右前斜位肺动脉圆锥显著凸出，或锥高≥7mm。

　　5．右心室增大（结合不同体位判断）。 

　　（二） 心电图诊断标准 
　　1． 主要条件：①额面平均电轴≥＋90。②V1导联R／S≥1，③重度顺钟向转位（V5—R／S≤1）。④aVR导联 R／S或R／Q≥1。⑤V1一V4呈Qs，Qr，qr，（除外心梗）。⑥RV1＋SV5＞1．05mv。⑦肺性P波：a.P电压≥0.22mV；b.或P波高尖，电压≥0.2mV且P电轴＞＋80”；c，或肢体导联低电压时P＞1／2R。⑧可有肢导联低电压。⑨右束支传导阻滞（完全性或不完全性） 
　　（三） 超声心动图诊断标准 

　　1． 右室流出道内径≥30mm。

　　2． 右室内径≥20mm。 
　　3． 右室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强。 

　　4． 左/右心室内径比值＜2。 
　　5． 右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干≥20mm。 

　　6． 右室流出道/左房内径比值≥1．4。 
　　7． 肺动脉瓣前叶曲线出现肺动脉高压征象者：①a波低平或＜2mm。②或出现收缩中期关闭征。 

【诊断要点】 
　　1. 有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。 
　　2. 咳嗽、咳痰、进行性气促的临床症状。 

　　3. 有肺气肿和/肺动脉高压的体征。 
　　4. 辅助检查：X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准。有条件可作超声心电图以增加诊断可靠性。 
　　5. 急性加重期可有发热、白胞和/中性粒细胞增高。痰培养或涂片可获得有价值的病原。 
　　具有以上1-3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其他心脏基本即可作出诊断。 

【治疗原则】 
　　纠正缺氧和二氧化碳储留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，预防并发症，改善生活质量。 
　　一、 急性加重期的治疗 
　　（一） 合理使用抗生素，彻底控制支气管。肺部感染是能否成功治疗失代偿肺心病的前提。 
　　（二） 畅通呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留是治疗肺心病呼吸衰竭的关键。 
　　（三） 持续低流量吸氧，鼻导管法1～2L／min。 
　　（四） 舒张气管：支气管扩张剂，短期应用糖皮质激素。

　　（五） 纠正心力衰竭。 
　　（六） 积极防治水电解质酸碱失衡、肺性脑病、心律失常、上消化道出血、肝／肾损害、休克等并发症十分重要。 

　　（七） 补充足够的热量。 

　　二. 缓解期的治疗:
　　1.教育和管理。 

　　2.戒烟或避免被动吸烟。 

　　3.家庭氧疗。 
　　4.支气管扩张剂的应用。 

　　5.祛痰药。 

　　6.抗氧化剂。 

　　7.营养支持。 

　　8.疫苗。 
　　9.免疫调节剂可选择试用。 

　　10.中药扶正或辨证施治。