【诊断】 

一、临床表现 

（一） 慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，肺心病后咳嗽多无力，夜间和早晨为重）、咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。 

（二） 急发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干限性罗音，肺底居多，或可闻哮鸣音。 

二、检查 

（一） 调线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 

（二） 肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值减少，即FEV1/FVC可＜70％。 

（三） 血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 

（四） 痰液检查 

① 涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。 

② 培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟氏球菌等常见致病菌。

 三、分型和分期 

（一） 分型1. 单纯型：主症为咳嗽、咳痰。2．喘息型：咳、痰、喘合并存在，但多先有咳嗽、咳痰后伴喘息，通常无明显家族史或过敏史，少数病人气道反应性可见增高。 

（二） 分期 

1． 急性发作期： 

① 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，或痰量明显增加（＜50毫升为（+），50毫升～100毫升为（++），≥100毫升为（+++），或可伴发热等其它炎症表现。 

② 或一周内咳嗽，咳痰，喘息三症中任何一项明显加剧者。

 2． 慢性迁延期： 

① 指不同程度的咳、痰。喘症状迁延日久不愈。 

② 或急性发作经治疗症状减轻，但一个月后仍未恢复到发作前水平者。 

3．临床缓解期：指经治疗或自然缓解已达两个月。

四、诊断标准  

（一）具有上述临床及辅助检查表现。

（二）排除心肺等其它疾患所致者。 

【治疗】 

一、急性发作用及迁延期 

（一） 控制感染  

1． 急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。

 2． 迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。 

（二） 对症治疗 

1． 应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶；或中药。

 2． 有喘息、哮鸣音时使用平喘药（参考第四节支气管哮喘）。 

二、临床缓解期 

（一） 戒烟和/或避免烟雾刺激。 

（二） 加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，防治感冒。

（三） 清除鼻、副鼻窦及肺内感染病灶。 
【疗效标准】 

用于急性发作期及迁延期：一、治愈  咳、痰或咳，痰、喘主要症状及体征完全缓解。二、好转  咳、痰或咳、痰，喘主要症状及体征明显减轻。三、未愈  咳，痰或咳，痰，喘主要症状及无明显好转或加重。