随着人民健康意识的不断提高以及胸部CT检查的普及，“肺结节”这一名词逐渐进入到越来越多人的视野，肺结节的检出率也呈逐年上升的趋势。很多人筛查出肺结节时，都会产生各种各样的焦虑和疑问。今天，让我们和胸外科主任郭剑波一起了解，关于肺结节的小知识。

肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。简单来说，就是肺部出现的一个或多个小的、圆形的、结构异常的阴影。

多发性结节指2个及以上的结节，直径≤1cm的称为小结节，直径<5mm的称为微小结节。

肺结节并不等同于肺癌，但可能是肺癌的一个早期影像学表现。因此，发现肺结节时要科学理性的对待，及时进行专业检查和评估。

1.年龄≥40岁；

2.具有长期吸烟史，吸烟支数>400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；

3.长期生活在雾霾、粉尘环境中或高危职业，如有石棉、铍、铀等接触史；

4.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；

5.有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。

肺结节≠肺癌！

近年来，随着LDCT筛查项目的广泛开展，肺结节在我国的检出率为20%-80%，肺癌的检出率为0.3-2.5%。

但也不必过于担心，其中绝大部分是良性的病变，包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌，而且即使是癌，也是非常早期的癌症，可以通过合适的治疗，达到临床治愈。

肺结节的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。数据显示，近95%的结节都是良性的，只有近5%的患者需要密切随访或手术治疗。

通常来说，直径≤8mm的肺结节建议定期进行胸部CT检查观察其变化情况，并根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期。如果结节持续增大或出现密度增高或形态向恶性方向发展，建议手术治疗。

综合结节的大小、形态、密度和动态生长速度等，结节可大致分为低危结节、中危结节和高危结节。

1.低危结节年度随访即可；

2.中危结节短期随访看变化；

3.高危结节建议手术处理。

此外，对于一些实性的肺结节患者或难以判断良恶性，推荐进行穿刺活检明确结节的性质，以制定相应的治疗方案。

肺CT报告分两个部分：描述和结论。

描述部分字数较多，一般记录阅片时发现的正常和异常的情况；结论部分较短，一般会给出倾向性诊断和建议。

拿到报告单后，很多人第一反应是看结论，如果结论提示肺结节，哪怕还没有问过医生，大部分人可能就开始慌张了。

其实，如果能看懂报告单中的关键信息做个初步自我评估，就不会那么慌张了。

两个步骤教你看懂CT报告：

1.看报告的描述部分

CT报告中描述语言中需要有“部位/密度形态/大小/CT值”等的描述，部分权威机构还会给出体积测量及实性占比测量。CT报告的结论语言中需要有对肺结节性质的科学估计，部分机构采用的是Lung-RADS分类，部分权威机构还会给出VDT(倍增时间)和CRT（肿瘤实性占比）的结果。倍增时间越短，肿瘤的实性占比越大，恶性的程度就越高。

如果报告中出现纤维增值灶、斑片影、钙化灶等专业术语，请放心，这些都是良性的，绝大多数都是炎症后留下的瘢痕；如出现血管集束征、支气管截断、分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征等字眼，要高度警惕恶性的可能。

2.看报告的结论部分

如果CT报告规范，那么看报告结论就可以了解病情，以LU-RADS分类为例：

2类的病变几乎都是良性的，不需要紧张；

3类的病变可以观察，报告结论上会写明复查的推荐间隔时间；

4类以上的病变有恶性可能，需要进一步寻求医生的帮助。

报告中可能出现的英文：

GGO或GGN——肺结节；

AAH——不典型腺瘤样增生；

AIS——原位癌；

MIA——微浸润腺癌；

IAC——浸润性腺癌。

随着健康意识的提高和检测设备的发展，越来越多的人被发现有肺结节，但绝大部分肺结节都是良性的，不必过分恐慌。拿到报告单可以先自我评估，听从专科医生的建议。

1.保持良好的生活习惯和饮食结构。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都是预防肺结节的有效措施。

2.避免长时间暴露在空气污染的环境中，如工厂、工地等。出门时佩戴口罩、室内保持通风等也可减少肺部受有害物质侵害的风险。

3.定期进行体检和影像学检查。通过早期发现、早期治疗，可以有效降低肺结节转化为恶性病变的风险。