小儿腹痛-临海市第一人民医院

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小儿腹痛

发表日期：2012-02-01 新闻来源：编辑：浏览量：1176

腹痛是小儿时期很常见的症状，其中一部分疾病严重危及生命，所以有必要进一步了解蝶阀腹痛。腹痛从性质上分三种：绞痛、疼痛及放射痛。绞痛较剧烈多由管状

器官的肌肉痉挛或梗阻引起，多表现为阵发性疼痛，钝痛由器官被膜受牵拉引起，放射痛则由内脏疼痛通过植物神经沿着脊神经反射到相应体表部位。腹痛的部

位与性质主要靠患儿诉述，大小孩能自己表达，年龄较小的小儿往往不能表达及合作，就要靠突然发生的反复哭闹、面色苍白、出汗、精神差及特殊的截止阀固定体位

等来判断。同时了解患儿的饮食、呕吐及大便性状等消化系统症状也有助于判断病因。下面讲一讲小儿常见引起腹痛的疾病。
1. 急性及慢性胃炎或消化性溃疡：

此类患儿有近期或较长时间的腹痛病史，腹痛不剧烈，常呈隐痛，位于心窝部及脐周，常与饮食有关，饱餐后或空腹后疼痛，常伴有恶心、反酸、嗳气等，调

整饮食后可缓解。可作胃镜检查明确。
2. 肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下小儿，多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染或肠道炎症之

后发病，典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛常位于右下腹，表现为隐痛或痉挛性疼痛，病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，外周血白细胞

可正常或轻度增高，腹部B超可提示淋巴结肿大。
3. 急性阑尾炎：是小儿最常见的外科止回阀疾病之一，多见于6-12岁小儿，表现为右下腹疼痛、呕吐、

发热等，体检表现为右下腹固定性压痛，可伴有反跳痛、肌紧张，血象可显著增高，腹部B超常提示阑尾肿大，需急诊手术切除。 4. 肠套叠：病因有以下几方面

①饮食改变及辅食刺激、环境、气温改变或肠管本身病变，如肠炎等。②局部解剖因素，如婴幼儿回盲部较易游动。常见于2岁以内，以4-10个月小儿多见，典型

症状为阵发性腹痛或哭闹，间隙期数十分钟左右，并有反复呕吐，腹部可扪着包块，常于发病8-12小时后解果浆样血便。需立即到医院作腹部B超及诊断性空气

灌肠明确，并作空气灌肠整复或手术治疗。
5. 腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病之一，常因腹膜鞘状突未闭塞、腹壁肌肉不够坚强及在

患儿哭闹、便秘、咳嗽等情况使腹腔内压力增高时，才形成疝，右侧多见。典型症状是腹股沟或阴囊有肿块，可回纳，即当小儿哭闹、站立、咳嗽时，肿块出现

或增大，平卧后即可逐渐缩小至完全消失。复位时可听到气过水声。当疝内容不能回纳并有疼痛、触痛时，常考虑疝嵌顿，此时患儿常出现腹痛哭闹，频频呕吐。

需立即到医院就诊，根据病情给予手法复位或手术治疗。一般疝气因在患儿6个月以上择期手术。