患者王大爷（化名）近一年来经常觉得腹部不适，并伴有发烧、恶心、腹泻等症状，饱受折磨。考虑到自己曾经做过多次手术，担心病情复发的他在听闻我院普外科肝胆组与浙大二院肝胆外科严盛教授团队合作后，慕名赶来。
经检查，发现王大爷左肝萎缩、肝内外胆管多发结石。严盛教授在与患者及家属充分沟通后，决定对患者进行手术治疗。
由于该患者经历过四次胆道手术，包括胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、胆肠吻合术等，同时萎缩肝脏有癌变风险。此外，胆道手术后胆管再生结石而行胆道再次手术是外科较常见的难题，王大爷经过多次胆道手术，腹腔粘连严重，也加大了医生的手术难度，在操作过程中需做到精细地解剖和操作，以避免术中损伤。
针对王大爷这样的复杂患者，再次胆道重建以及胆肠吻合的技术至关重要，如果胆道重建质量不佳而导致胆漏，会造成吻合口和周围组织的炎症水肿，最后纤维化疤痕形成，患者在术后短期内则可能会出现黄疸。
严盛教授与医疗团队经过多学科会诊与讨论，决定为患者行左半肝+左尾状叶切除+胆管成型+胆肠吻合术，切除病变肝脏。
肝内胆管结石是胆道外科中的难治性常见病，其形成与胆道的慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、营养不良等因素有关，常见的致病因素有复发性化脓性胆管炎、胆道阻塞、胆道寄生虫病等。
肝内胆管结石常伴有肝区和胸背部胀痛不适，并发急性梗阻性化脓性胆管炎，会出现腹痛、寒战、发热、黄疸等症状，部分患者疼痛不明显，以寒战、发热为主，周期发作。
由于结石处于肝胆管内，往往会造成肝脏、胆道两大系统的损害：
1.易引发胆管炎，导致患者出现腹痛、高热、黄疸的表现。
2.会影响肝脏功能，引起肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆管化脓性感染等一系列并发症，严重者还会进一步出现胆管癌、肝衰竭等。
肝内胆管结石主要采用手术治疗，治疗原则为尽可能取净结石，解除胆管狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。
手术治疗包括胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术、肝移植术等。
1.注意饮食，严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。避免进食可能含有虫卵的食物。
2. 加强体育锻炼，控制体重。
3. 定期体检，若发现胆道异常，应及时治疗，预防肝内胆管结石。
普外科是一个多病种的专业学科，既有多发病、常见病，也有罕见病和复杂疾病。在我国，随着胆石病等胆道良性疾病发病率的逐年增高，胆道肿瘤发病率也在逐步上升。目前我院普外科肝胆组跟浙大二院肝胆外科已全面合作，除了常规开展各种胆道疾病的诊疗技术外，在胆道微创外科和临床新技术应用方面也有明显提升。
1996年毕业于温州医科大学，从事普外科工作二十余年，在肝胆胰、血管、腹壁疝、胃肠、甲状腺乳腺及创伤医学外科等方面诊治经验丰富，擅长腹腔镜微创技术，曾于2002年至2003年间赴浙江大学附属邵逸夫医院进修，在省级以上杂志发表论文十余篇。
毕业于温州医学院临床医学，2017-2018年至浙江省邵逸夫医院普外科进修，2021-2022年至浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科专科进修，擅长普外科相关疾病的诊治，尤其擅长各类肝胆胰良恶性肿瘤诊治及外科治疗，肝内外胆管结石的微创治疗：单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术、腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石等，肝良恶性肿瘤的射频消融，腹部创伤急救，如肝外伤，脾破裂手术，各类血管、疝的微创手术，熟练掌握胆道镜应用，具有丰富的理论和临床实践经验。曾获“疝耀大中华”2018年浙江省腔镜疝手术视频比赛二等奖。发表论文数篇。
硕士，毕业于温州医科大学，从事普外科临床工作多年，曾赴浙大附属邵逸夫医院进修ERCP，师从楼颂梅教授，擅长胆石症的ERCP及微创手术治疗，以及普外科常见疾病及急腹症的诊治，对肝胆胰肿瘤的诊治具有一定的临床研究和探讨。曾在国内杂志发表多篇论文。
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