当发现肺结节不要慌，粉尘、感冒、肺炎、结核、真菌感染等都可能引起肺结节。肺结节只有小部分可能发展成肺癌，要根据其大小、形态、密度、实性成份的多少、随时间的变化情况等多方面来判断。

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。据2021年中国肺癌筛查与早诊早治指南数据显示：≥6毫米的结节，含实性成份；≥8毫米的磨玻璃结节，首次发现后3个月再行复查作判断；≥15毫米的结节，排除炎症后，行活检或PET-CT检查，再作判断。

因此，不是所有的肺结节都需手术治疗，具体情况可到市一胸外科门诊咨询，我院和上海肺科医院陈昶教授团队开展紧密合作，专家定期坐诊、手术、远程会诊。

肺癌的治疗以手术为主，放化疗为辅，结合靶向或免疫等。因高龄、心肺功能差、两肺多发结节无法全部切除、手术后复发、转移的肺结节等，或对手术有恐惧感、不愿接受手术且十分焦虑的患者，可以考虑消融治疗。部分晚期肺癌患者也可以消融结合靶向、免疫等综合治疗。

消融治疗是一种微创的肿瘤原位治疗技术，无需开刀，仅仅在皮肤上扎一个1mm左右的针眼，在超声或CT引导下将细针精准穿刺到病灶部位，用射频、冷冻、微波等方式对病灶进行灭活，杀死肿瘤细胞。绝大部分患者在局麻下完成，毫米级的微创，恢复快。我院目前常规开展冷冻消融和射频消融。具体方式根据病灶的部位、大小、凝血功能等综合考虑。

一、肺结节经穿刺活检病理证实为AAH（不典型腺瘤样增生）、AIS（原位癌）、MIA（微浸润癌），但存在以下情况的，可做消融：

1. 因心肺功能差或高龄不能耐受手术；

2. 病人拒绝手术；

3. 做过手术后又出现新病灶或遗留病灶，患者不接受或无法耐受再次手术；

4. 多发肺结节；

5. 胸膜腔有病变无法手术；

6. 单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；

7. 重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

二、已经明确是肺癌，但存在以下情况的，可做消融：

1.老年人体质较差，不能耐受全麻手术；

2.虽有手术条件，但是对手术极度恐惧；

3.手术或放疗后复发；

4.单肺，身体无法耐受手术；

5.其它部位的恶性肿瘤转移到肺，视转移瘤的大小、数量而定；

6.姑息治疗，如肿瘤侵犯脊椎、肋骨或胸骨引起剧烈疼痛，肿瘤压迫血管导致浮肿，可以进行消融止痛，缓解症状。

三、不想做手术又拒绝做穿刺活检的特殊病人，但存在以下情况的，可做消融：

1.病人有高危因素，影像学上有恶性征象，

2.病人无高危因素，但有恶性征象，如毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡征等；

3.经过多学科讨论、病人共同决策，最终诊疗意见为“可不取病理直接消融或消融与活检同步进行”。

消融手术是继手术、放疗之后的一种新型局部治疗手段。我院在台州率先开展肺结节和肺癌的冷冻、射频消融技术。胸外科团队在技术上精益求精，如今多辆马车并驾齐驱，为更多患者带来健康希望。