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健康科普|癫痫的前世今生

发表日期:2020-12-30     新闻来源: 编辑: 浏览量:670

  癫痫是一种古老的疾病,早在公元前5世纪古希腊就有关于癫痫的记载,我国最早记载见成书于《黄帝内经》,但一直是个很难根治的疾病。多少人被这个疾病困扰一辈子,不能正常求学、就业、结婚生子,甚至遭周围人的歧视和异样的眼光,活得很压抑,无法拥有正常的身心健康。不过,癫痫虽然是难以根治的疾病,但控制良好的患者也能过上正常人的生活,其中不乏一些世界名人,如音乐家约瑟夫.海顿、发明家诺贝尔、凯撒大帝、哲学家柏拉图、拿破仑、亚历山大、苏格拉底、牛顿等。
  每年的6月28日是国际癫痫关爱日,据世界卫生组织估计,全球大约有5000万左右癫痫患者,我国癫痫的患病率为千分之四至千分之七,约有600万左右的活动性癫痫患者,同时每年有40万左右新发癫痫患者。癫痫在任何年龄、地区和种族都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。
  很多人一生中都有经历过癫痫发作,但只有一次发作只能被称为痫性发作,还不能诊断为癫痫,除非脑内有导致癫痫发作的病灶。目前,癫痫的定义是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病,它不是单一的疾病实体,而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病。




癫痫的发病原因是什么?

   

  一部分癫痫是继发性癫痫,可以找到病因,如先天性脑发育不良、颅内肿瘤、脑炎、脑外伤、中毒、营养代谢性疾病、脑血管疾病、高热惊厥等,但很多癫痫是找不到病因的,目前越来越先进的医学设备如癫痫序列MRI提高了病灶的发现率。
  大部分人对癫痫的认识局限于神志不清、全身抽搐、口吐白沫、两眼上翻的表现,这是典型的强直、阵挛发作。也有很多癫痫症状是隐匿性,如面、颈或四肢某部分的强直或阵挛性抽动、躯体感觉异常(针刺感、麻木感、本体和空间知觉异常等)、视幻觉、听幻觉、异常的嗅觉或味觉、自主神经性发作(头痛、上腹不适、上升感、呕吐、肠鸣、苍白、潮红、竖毛等)、精神症状性发作(表现为恐惧、暴怒、欣快、梦样状态、陌生感、似曾相似感、视物变大或变小、人格解体感、幻觉或错觉)、自动症(咂嘴、咀嚼、吞咽、舔嘴等口部动作或手无目的摸索、解衣扣等),有些发作神志清,有些是不清的,但所有的发作都有共同点:反复性及刻板性。典型的癫痫发作很容易诊断,但一些非典型的发作容易误诊为晕厥、癔症、睡眠障碍、偏头痛、抽动障碍等。

癫痫如何诊断治疗

     症状典型的癫痫诊断很容易,如果脑电图能抓到异常放电波确诊八九不离十了,但有些脑电图阴性而又症状不典型的患者确诊就比较困难了,需要接诊医生全面而又仔细的问诊,有些医生会建议家属在患者起居室安装监控仪,方便找出夜间发作。大部分基层医院的脑电图检查时间比较短,癫痫阳性率比较低,20%至30%左右,部分三甲医院有视屏脑电图,阳性率可提高到60%至70%,头颅MRI特别是癫痫序列的应用更加提高了癫痫诊断的准确性。
  我国是人口大国,自然也是癫痫大国,但我国癫痫规范性治疗的比率很低,特别是在农村。大部分癫痫的治疗周期长达2-5年或者更长甚至终身服药,减药或停药时间长达半年至1年也许更久,很多病人无法坚持定期复诊或者因为无法耐受抗癫痫药的副作用,擅自减药、停药,导致癫痫复发或者出现癫痫持续状态危及生命。
  说到抗癫痫药,它和癫痫一样,经历了漫长岁月的沉积发展至今,有过荒唐粗暴的治疗措施,也有过误打误撞的惊喜发现,生酮疗法就是中世纪时欧洲因把癫痫患者像对待怪物一样关押起来不给吃喝意外发现癫痫发作减少了而发现的,但是现代工业的发展给癫痫患者带来福音。从早期的副作用比较大的药(如嗜睡、肝功能损害、毛发变粗、牙龈增生、致畸等),到当代开发出来的一代又一代的新药,这些新药给患癫痫的儿童、青少年带来了福音和希望,特别是育龄期妇女,可以在服用少量的药物下安全产下健康的小宝宝。除了传统的药物治疗,生酮疗法及癫痫的外科手术治疗解决了一部分难治性癫痫。生酮疗法简单来说就是高蛋白、高脂肪、无碳水化合物饮食,看似简单,实则很难做到,一旦实施生酮饮食,意味着你得抵御身边形形色色的美食的诱惑,每天咽着味同嚼蜡的生酮食物,这一坚持就是半年以上甚至更长时间,这是一场艰难的修行,但也许会带来意想不到的收获。癫痫的外科手术在一些三甲医院的癫痫中心进行得如火如荼,它需要神经内科、神经外科、脑电图医生的精密合作,既需要神经内科及脑电图医生的准确定位,也需要神经神经外科精湛的手术,缺一不可,在这条道路上,相信会越走越远。
  癫痫患者很多是儿童和青少年,一旦确诊,全家人背负沉重的负担,无论是经济还是精神上,但是只有勇敢、正确地面对疾病才能控制好它。患者应当建立良好的生活习惯和均衡的饮食习惯,睡眠不足、体力和脑力过度、情绪激动、思想紧张、喝酒、饥饿或过饱等都可能诱发发作,更需要做好的还有个人安全防护工作,驾车、游泳、独自在河边行走或高处攀登、夜间外出都是不允许的。不够自由的生活容易让癫痫患者及家属变得过于谨小慎微甚至自卑、自闭,有些还伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,所以,在家人或朋友的陪伴下,参加一些社交活动或体育活动是需要的,他们需要回归社会,融入群体,而不是在家人一辈子的庇护下逃避人群,患有癫痫的社会精英比比皆是,勇敢地走出来就能闯出一片天地。


  至今为止,癫痫仍是世界医学难题,但越来越多的医学家加入并肩战斗,相信终有一天会攻克难题,迎来光明和希望!


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