12月15日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院器官移植科副主任蔡柳新来市一医院坐诊手术。
当天，在蔡教授的指导下，普外科团队顺利完成两例胆道手术。第一例，29岁女性，胆囊结石，术前评估胆囊功能好，采取保胆取石手术，满足患者保胆要求。第二例，84岁女性，肝内胆管结石，术前提示一二级胆管充满型结石，二次胆道手术，位置高，结石多，手术难度大，术中采用胆道镜、取石网篮、钬激光联合取石，效果满意。
手术后，医生仔细数了数，发现第二例患者取出的结石大大小小居然有百余颗。
肝外胆管结石是什么原因引起的？
引起肝外胆管结石的病因尚未完全阐明，但与胆道感染、梗阻、胆道寄生虫、遗传与环境、代谢等因素有关。
胆道感染：本病最主要病因，正常胆汁无菌，但本病常见大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌、假单胞菌、脆弱类杆菌等需氧菌与厌氧菌
混合感染，细菌产生自由基，使胆红素钙生产加快，促进结石形成。
胆汁淤积：胆汁淤积产生沉淀，形成结石。
胆道寄生虫病：胆道蛔虫、华支睾吸虫其虫体和虫卵，均可形成结石的核心。
遗传和环境：胆总管囊肿或 Caroli病(先天性肝内胆管扩张症)相关的胆管狭窄或扩张；我国肝外胆管结石病患者分布呈地域性，多分布在华南、西南，长江流域，东南沿海区域；提示本病与环境有关。
代谢因素：胆色素或胆固醇代谢紊乱，二者比例失调，进而形成肝外胆管结石。
哪些人容易患肝外胆管结石?
女性：受到激素影响，雌激素升高影响胆排空，引起胆汁淤积。
肝硬化的人群：特别是原发性胆汁性肝硬化，与胆管损伤有关。
肥胖人群：胆醇的含量过高，从而析出以后产生胆固醇型的旧结石。
饮食偏荤偏甜。
吃饭不规律，特别是不爱吃早餐的人群，影响胆囊的排空，容易引起结石。
体内有蛔虫的人群，特别是消化道产生蛔虫以后，虫卵到胆道系统，形成胆管的损伤，会继发胆管结石。
普外科主任王友清提醒，对于胆囊结石病人在饮食上要注意，忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，有助于清胆利湿、溶解结石。另外，生活要有规律，注意劳逸结合，适当运动，避免发胖等也是非常重要的预防措施。同时强调，患有结石性胆囊炎的中老年妇女，如果病情反复发作，一定要尽早到医院检查、治疗，对于平时无症状表现的胆结石患者，建议每半年复查一次B超。
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