什么是乳腺结节？
首先要说的是：其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。可以说“乳腺结节”是一种笼统概念，包括临床大部分常见乳腺疾病 ，这里面绝大部分是良性疾病。乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤。如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺结节有何表现？
那么从最常见乳腺囊性乳腺病（简称乳腺病）说起：在不同年龄组有不同特点，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女，其主要症状为乳腺胀痛，月经前乳腺胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止,有时候整个月经周期都疼痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块，乳疼和触痛较轻，与月经周期有关。还可以同时表现月经不规则或脾气改变等。查体时候：发现一侧或两侧乳腺弥漫性增厚。
治疗方法:主要对症治疗，疼痛轻调节心理减轻压力，重者中医中药治疗。
药物治疗：中医治疗宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、小金丸等。西医治疗可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺，可以缓解疼痛，因有一定的副作用，不做首选。
注意事项：如果月经过后肿块无无明显消退，或在观察中，有可疑病变，仍应当病理检查，尤其对侧乳腺癌或家族乳腺癌等高危因素等。
乳房肿瘤以良性肿瘤纤维腺瘤最多，占肿瘤四分之三，发病原因为小叶纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，雌激素是好发因子。所以好发于卵巢功能期。临床表现无痛，易于活动，月经前后肿块无大小改变。手术切除是唯一方法，目前我院常规开展乳腺旋切手术（微创）既可以切除肿瘤，又可以达到美容效果。（切口约1厘米左右，一般选择在乳腺隐蔽位置）。
其他常见乳腺肿瘤，如乳腺癌表现无痛肿块，不易活动等。手术切除及放化疗加内分泌治疗和靶向治疗，使乳腺癌5年生存率达到百分之八十等。
乳腺自查方法
乳房自检方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。视诊法： 第一步：面对镜子，大体观察乳房的外形，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变，第二步，双手插腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。第三步是双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有无异常。注意有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱摺、桔皮样改变等。触诊法：取平卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种。平卧位;肩下垫小枕，使胸部隆起。检查这用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手捏乳房组织，否则误认为乳腺组织，应当循序对乳房外上、外下、内下、及内上各象限及中央区检查，最后轻挤乳头，若有溢液，挤压乳晕周围。先检查健侧，再患侧。
乳腺常规检查方法优缺点
? 1.B超1.经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。缺点彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。
? 钼靶 可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。缺点有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，（尤其是35周岁以内，年轻女性，因乳腺致密，不易找到钙化灶）有时难以辨别病变性质；检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。乳腺MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。缺点费用昂贵操作较复杂，不够方便；假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
? 常规自查，建议乳腺B超结合乳腺钼靶。
? 其他如果有乳头溢液，可以做导管内镜等。
5.乳腺结节预防
1.保持好心情，心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。
2.规律的睡眠规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
3.调理月经临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，同时也能预防和治疗乳腺增生。
4.低脂高纤饮食遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。
5.补充维生素、矿物质人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。
6.妊娠、哺乳妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。故正常哺乳女性患乳腺癌概率比不哺乳女性低的多。
我院常规开展真空辅助乳腺活检（即微创手术），满足广大女性爱美之心，及符合目前流行微创。可以一个切口同时做多个部位病灶。常规开展保乳及乳腺癌改良根治，及术后化疗内分泌治疗等。
浙江省肿瘤医院乳腺外科专家陈道宝主任每个月两次定期来我院开展手术及特需门诊，上海肿瘤医院乳腺外科专家候意枫主任不定期来我院手术。
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