经常听到有人讲“饿晕了”、“累晕了”，很少有听到“尿晕了”。在临床上真的有这样的患者就诊，他们在排尿的时候或者排尿结束时，突然发生晕厥，意识短暂消失，倒地不起，过了几分钟自己可以醒过来，这现象在医学上被称之为“排尿性晕厥”，俗话叫做“尿晕症”。那这个“尿晕症”到底是哪方大神，让你撒泡尿都怕怕的，哪些因素容易导致尿晕症呢？我们又该如何预防？
问：同事小张说她男朋友上周五早上起床小便时突然倒在卫生间，意识不清，呼叫不应，约2分钟自己清醒过来，幸好没有外伤。问他怎么了，他说也不清楚，只是撒尿时有点头晕、眼冒金星，不知怎么就晕倒了，现在没有什么不舒服。到了你们市一医院急诊，查了头颅CT、脑电图、心电图，又抽了血检查，都说好好的，医生考虑是排尿性晕厥，注意休息，小心排尿，不用吃药。倪主任，请问什么是排尿性晕厥？这好好的解个小便，怎么就晕倒了呢？
答：从你的描述判断，小张男朋友的晕倒在地考虑为排尿性晕厥。排尿性晕厥，俗称“尿晕症”，是指在排尿过程中或排尿结束时突然发生的短暂意识丧失而倒地的一种疾病。因为在排尿的过程中，膀胱的压力会逐渐减低，如果膀胱内压力突然下降过快，会刺激膀胱壁上的副交感神经----迷走神经，出现反射性低血压，导致大脑一过性供血不足，引起意识丧失，也就是晕厥发作。
问：排尿性晕厥的表现有什么特点呢？
答：本病常见于男性，患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时发生，可在排尿中或结束时出现意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前常有头晕、眼花、无力等不适，也有部分人在晕倒前没有任何不适，晕厥持续时间一般1～2分钟，可以自己苏醒，没有后遗症。该病可以反复发作，但患者的发病频率不同，有的人在一个月中发作几次，有的人可以几年发作一次。
问：哪些因素容易导致排尿性晕厥呢？
答：排尿性晕厥与以下因素有关：
①憋尿。有尿意我们就应该去排尿，偏偏有那么多的理由要练憋尿功夫，如工作忙的没时间上厕所，游戏玩起来舍不得放下，麻将搓得正是兴致，睡梦正香不想起床等等。像这种长时间习惯性憋尿，就有可能导致“尿晕”，如果再加上睡眠不足、过度疲劳、饮食过少或过饱等因素，更容易诱发排尿性晕厥。
②排尿时过度屏气。膀胱胀得难受，终于可以痛快地排尿了，很多亲们力求一个爽，一口气尿完，这样虽然可以让膀胱内的尿液在较短时间内排空，但这也导致了迷走反射，血压下降，心率下降，导致脑部短暂性血流灌注不足，晕厥发作。
③体位骤变，当你急着解小便时，迅速地由平卧位变为站立位，或者排尿结束时由蹲位立马变为站位时，由于下肢的肌肉泵不能立即起到调节作用，血液由于重力因素淤积于下肢静脉，导致心脑血管灌注减少，容易发生晕倒。
④自身自主神经功能不稳定，尤其是老年人伴有低血压，或伴有心率慢的容易发生尿晕症。
问：既然考虑是排尿性晕厥，需要到医院就诊、检查吗？
答：晕厥的原因有很多种，常见的病因分为四大类：
①血管舒缩障碍（如：排尿晕厥、单纯性晕厥、直立性低血压、咳嗽晕厥）
②心源性晕厥（如：严重心律失常、心肌梗死、阿-斯综合征、重度房室传导阻滞）
③神经源性晕厥（如：脑动脉硬化、偏头痛、短暂性脑缺血发作）
④血液成分异常（如：低血糖、重度贫血、高原晕厥）。
因此，第一次排尿时出现的晕厥，应该到医院就诊，做相关的检查，排除其他晕厥的病因。
问：如何防治排尿性晕厥呢？
答：因为排尿性晕厥的相关因素很多，我们预防排尿性晕厥需要从多方面入手，当然，最主要的是要找出排尿性晕厥的原因，从原因上着手预防。
（1）有小便要及时排。不憋尿是预防排尿性晕厥较好的办法之一，一旦出现尿意要及时排出小便，这样可以尽量减少迷走神经的过度刺激。
（2）膀胱很胀时要分次分段排。一旦不能及时排尿而憋尿的时候，在解小便的时候，不能图一时之快，要淡定，慢慢排尿，可以排出一小部分后停止休息一下，几分钟后再排，让膀胱的压力逐渐下降，而不是骤然降低，减少对迷走神经的刺激，减少晕厥发生的概率。
（3）年老体弱者男性避免站立排小便，坐位时在血压下降或心率减慢的时候，可以有一个支撑，能够减少晕倒摔伤的发生。
（4）下蹲位和坐位排小便，不要猛然起身。（5）积极锻炼身体、注意防止疲劳。锻炼能提高人体的神经调节能力，使血压保持在满足身体需要的最低的灌注水平以上。
（6）西医对排尿性晕厥无特殊治疗，多用调整神经紊乱的药物。中医对本病有独特的认识，排尿性晕厥在中医学中被称为“尿厥”，有学者将尿厥的原因归为4种情况，即肾阳亏虚、中气不足、阴阳不和、虚实夹杂。如反复发作的患者可到中医科就诊、调理。
再次敲黑板划重点了，排尿可以引起晕厥，预防的主要措施是避！免！憋！尿！，万一出现了膀胱胀感比较明显的时候，要分次分段排尿，且尽量取坐位排尿，以防止晕厥的发生。
倪桂莲主任医师简介
倪桂莲，主任医师，临海市第一人民医院神经内科（康复科）副主任，浙江省县级医学龙头学科神经病学后备学科带头人，浙江省医师协会神经病学分会神经免疫学组委员，台州市医学会老年医学分会委员。
倪桂莲，主任医师，临海市第一人民医院神经内科（康复科）副主任，浙江省县级医学龙头学科神经病学后备学科带头人，浙江省医师协会神经病学分会神经免疫学组委员，台州市医学会老年医学分会委员。
1995年毕业于温州医学院临床医学专业，曾在台州卫生学校、台州学院医学院、台州市立医院工作，2010年在上海华山医院神经内科进修，2016年在意大利安科纳联合大学医院短期访学。有丰富的临床工作经 验，专攻神经系统疾病的诊治，尤擅长脑血管病、周围神经病及帕金森病的诊治。主持及参与省、市级课题10余项，发表论文20余篇。
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