临床上有一种头晕，它静悄悄地拜访你，它的态度有点不友好，在你突然转动头部、翻身、起床的时候，让你出现了天旋地转感，可以伴有恶心呕吐、出汗，持续约数秒钟，当你静止不动时立刻好转，反反复复发作，让你痛苦让你忧。它是传说中的“耳石症吗”？ “耳石症”，是耳屎太多引起吗？它有什么特点？又如何治疗呢？ 今天临海市一医院神经内科倪桂莲主任医师为我们带来了“有一种天旋地转叫做耳石症”的医学科普，帮助大家认识耳石症，以便加以科学防治，享受健康生活。
问：我同事小李1个月前得了一种头晕的怪病。这头晕说来就来，只要起床、翻身时就发作，天旋地转的，最多1分钟就会好转，起来了走路又没啥事一样，弄的小李睡醒不敢起床，起床后就不敢卧床了，她担心得不得了，去你们市一医院神经内科就诊，医生说她得的病叫耳石症，需要手法复位治疗。倪主任，这头晕怎么和耳朵有关系？ “耳石症”，是耳屎太多引起吗？。
倪：从发病的表现判断小李的头晕是“耳石症”，头晕与耳朵的关系很密切的，耳朵不仅是听声音的器官，还有一个重要的功能就是感知我们人体的平衡，我们站得稳、行得正都离不开耳朵的功能。耳在医学上分为外耳、中耳、内耳三部分。说到“耳石症”，大家可别以为是耳屎太多引起的疾病。平时我们所说的耳屎，医学上称为“耵聍”，在外耳道内。内耳包括前庭、半规管和耳蜗三部分，前庭与半规管与身体的平衡有关，位置感受器--球囊斑与椭圆囊位于内耳前庭内的球囊和椭圆囊壁上，它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。椭圆囊与3个半规管相连，好像一把茶壶连着3个“C”字型的空心茶壶把，耳石平时粘在椭圆囊斑的表面（茶壶底）上。如果有一天，茶壶底（椭圆囊斑）的石头松动脱落下来，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，这时，这些自由的小石头就随着你的头位置变化而发生移动，让你经历那种“天旋地转”恶心呕吐等不适”。
问：哪些人容易得耳石症？我这两天电脑用的时间比较长，早上起床时头一动就有点晕，是不是也得了耳石症了？
倪：耳石症多见于中老年患者，目前认为与以下因素有关：⑴耳石病：老年性退行性改变时，耳石膜脱落进入半规管。⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。⑷内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。但不能忽视，“低头族”正成为耳石症“新宠”，由于电脑、手机的普及和广泛应用，长期伏案工作的年轻人也成了危险人群。
问：那么如何识别耳石症呢？我们要到医院哪一科就诊呢？
倪：耳石症的学名称为良性位置性眩晕，顾名思义，“良性阵发性位置性眩晕”典型表现为“起床一躺下一仰头一弯腰一翻身”等动作时出现天旋地转，持续不足1分钟（大多数5-20秒，少数超过1分钟），部分人会恶心呕吐、心慌多汗等表现，这个眩晕是良性的，阵发性发作，与头位改变有关。如出现上述症状，就可能患上了耳石症。但是确诊需要到正规医院的相关专科（五管科、神经内科）就诊，医师详细询问病史后，会给患者做一个变位试验，必要时还要做一些耳鼻喉科、头颅磁共振等辅助检查，为的是鉴别诊断，排除其他疾病。
问：耳石症既然是良性的，可以不治疗吗？治疗又有哪些方法呢？
倪：耳石症，也就是良性位置性眩晕被认为是自限性疾病，如果你有足够耐心，当然可以选择等待，常需1~2个月症状减轻或消失。如等待不了，那就听从医师建议规范治疗，医生首选推荐耳石手法复位治疗，通过定向的头位活动，耳石经由半规管总脚回到椭圆囊，使耳石不再影响半规管的动力学作用，从而起到治疗作用；但在症状严重时需要用扩血管改善内耳微循环和抗眩晕药物。
问：耳石复位后要注意哪些问题呢？
倪：耳石复位后要注意以下问题：1）复位后3天内采取高枕卧位（头抬高30度），健侧卧位或平卧位，3天后恢复正常卧位。2）避免头部剧烈运动（如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩）。3）多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。4）复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激的残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。5）复位后遵医嘱服用药物。6）90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位，偶有复发时再次复位仍有效。
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