COPD稳定期
1.避免各种危险因素:尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖,改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。戒烟是最有效和最经济的干预措施。
2.营养支持:高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免产气食物(如汽水、啤酒、豆类、马铃薯等),少量多餐,多饮水。
3.体育锻炼:选择空气清新、安静的环境,进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重的,可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时,应避免室外运动。
4.呼吸肌锻炼:
(1)腹式呼吸法:体位,取立体、坐位或平卧位,初学时,半卧位容易掌握,半卧时双膝半屈。方法:双手分别放于前胸部和上腹部,用鼻缓慢吸气时,腹部松弛(腹部手感向上抬起胸部手在原位不动,抑制胸廓运动:呼气时,腹部收缩(腹部手感下降)。
(2)缩唇呼气法:呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口缩小(呈吹口哨样),尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次锻炼10-20分钟,每天锻炼2次。
5.家庭氧疗:有条件者可坚持长期家庭氧疗。长期氧疗(>1 5小时/天)可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。需采用低流量(1-2升/分)吸氧
6.其他措施 祛痰药、抗氧化、疫苗、中医、中药治疗。
COPD急性加重
是指COPD患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰症状超出日常变化。多数急性加重是由于呼吸道感染或空气污染加重而致。治疗措施包括应用支气管扩张剂、糖皮质激素(短期全身使用)、抗生素、氧疗和(或)机械通气治疗等。
注意事项
1.坚持定期到社区医生或医院随访,采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。其一认为COPD是慢性病,平时不重视,仅在出现急性加重才去就医用药;另一种则急于求成,千方百计寻找可“根治”疾病的灵丹妙药。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗,以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。
2.掌握正确的吸入器用药技术。遵医嘱合理用药,避免滥用药物。
3.避免长期使用全身(口服或注射)糖皮质激素,预防其严重副作用的发生,如:骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病,骨坏死和低血钾等。在急性加重期短暂使用有利于疾病恢复。
4.监测症状和肺功能的变化。中重度COPD病人,除了需测定肺功能外,还应检查支气管舒张试验、胸部x线检查、动脉血气分析等,根据不同情况选择不同治疗方案。
5.呼吸康复治疗(包括运动训练、营养指导、教育)可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。
6.对于部分严重COPD患者,进行肺大泡切除术和肺移植可能有效。