小儿腹泻是一种常见病、多发病，是造成小儿 疏水阀营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

    据世界卫生组织（WHO）统计（不包括中国），全世界每年有十亿人患腹泻病，导致每年五百万小儿死亡。我国每年五岁以下小

儿腹泻发病率：城市0.45±0.03次/人，农村

2.01±0.03次/人。

小儿急性腹泻病

发病年龄以6个月—2岁

婴幼儿发病率高

病程<2周的小儿腹泻病

小儿腹泻病发病季节：（夏季，秋季）

夏季腹泻发生于6、7、8月，主要的疾病有

     细菌性痢疾、大肠杆菌肠炎。

    秋季腹泻发生于10、11、12月，主要是 呼吸阀轮状

      病毒肠炎。

为什么婴幼儿易患腹泻？

婴幼儿消化系统发育未成熟

机体防御功能差

人工喂养

婴幼儿消化系统发育未成熟

   胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低不能适应食物质和量的较大变化。

   婴幼儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，胃肠道负担重，容易发生消化道功能紊乱。

机体防御功能差

胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。

血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA较低。

正常肠道菌群未建立，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有 特种阀门拮抗作用，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。

家畜乳（如牛乳）中缺

乏各种免疫因子

食物和食具易受污染，

人工喂养

小儿急性腹泻的病因：

        小儿急性腹泻是由多病原、多因素引起的，主要有感染因素和非感染因素。

感染因素：

肠道内感染：如病毒、细菌、真菌、原虫等。80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起的。

肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、中耳炎、肺炎或急性传染病等疾病时。

非感染因素

饮食因素：饮食不当

过敏性腹泻：对某些食物过敏

气候因素：天气变化

胃肠道症状

脱水症状

全身中毒症状

小儿急性腹泻的临床表现

胃肠道症状：

     大便次数增多

      大便性状改变

脱水

         小儿体内丧失了水份和电解质，丧失的量超过了摄取的量。

         腹泻容易导致脱水，严重的脱水可以危及生命。

脱水有哪些表现呢？

1、口渴喜饮水，

2、体重减轻，

3、眼窝下陷，哭时泪少或无泪.

4、口唇粘膜干燥。

5、皮肤苍白或发灰，弹性差。

6、尿量减少或无尿。

7、精神改变：萎靡、烦躁、昏迷。

8、休克症状：严重者出现脉细速、血压下降， 四肢厥冷。

全身中毒症状：

发热或体温不升、

面色苍白、烦燥、

精神萎靡、嗜

睡甚至昏迷。

病情分型

                    轻型腹泻

胃肠道症状为主

每日腹泻少于10次

无脱水，无中毒症状

病情分型
中型腹泻

胃肠道症状较明显

每日腹泻10次以上

轻至中度脱水，有轻度中毒症状

病情分型
重型腹泻

严重的胃肠道症状，呕吐频繁

   严重者吐咖啡色液体，

腹泻每日10余次至几十次，每次量多

重度脱水和有明显的全身中毒症状。

小儿急性腹泻的治疗

治疗原则：预防脱水、纠正脱水、

                    继续饮食、合理用药。

饮食疗法

液体疗法

药物治疗

饮食疗法

        腹泻时不禁食！！！

母乳喂养的婴儿继续哺乳

人工喂养儿可喂稀释的牛奶或米汤，或低乳糖奶

已添加辅食的小儿，适当减少品种和数量

较大的小儿，可给稀饭、面条等等

对呕吐剧烈的小儿，可禁食4—6小时，但不禁水，等好转后继续喂食

液体疗法

口服补液：有腹泻但无呕吐、无腹胀、无脱水、无中毒症状的小儿，可以口服补液，腹泻一开始，就要给患儿口服液体，预防脱水。

世界卫生组织推荐的口服补液盐ORS可以预防和纠正脱水，纠正电解质紊乱。口服量按照脱水的症状而定。小量分次口服。每腹泻一次可服50毫升左右。

静脉补液：适用于呕吐腹泻严重，或者中度以上脱水的患儿。输用溶液的成份、用量、滴注的时间、速度，由医生根据根据患儿脱水的程度和性质，结合患儿的年龄、营养状况和自身调节功能来掌握。

药物治疗

控制感染：粘液、脓血便者多为侵袭性细菌感染，可以根据临床特点、病原、粪便培养和药敏试验结果选用抗菌药物。

微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻，常用金双歧、培菲康、妈咪爱等活菌制剂。

肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复，常用思密达。

对症和支持治疗：发热的小儿适当用退热剂，体弱营养不良的小儿可输血浆、白蛋白、丙种球蛋白，以增强抵抗力。

小儿急性腹泻病的预防

                               （一）

1、提倡母乳喂养、合理喂养：

          母乳营养丰富，易消化吸收

          母乳中含有抗感染的因子，不易引起腹泻

          合理喂养：用科学的方法进行喂养

                             按序添加辅食

                             按年龄段选择适当的食物和方法

                             选择的食物要适应消化能力，要多样化

小儿急性腹泻病的预防
                       （二）

2.应保证饮食卫生、新鲜，生吃瓜果要洗净，奶

瓶餐具要消毒。

3.讲究个人卫生，小儿及保育员饭前便后要洗手。

4.培养良好的饮食习惯，养成小儿不偏食、不挑      食，保持饮食平衡。

5.居室要通风，气候变化时要及时添减被服。

6.腹泻流行时，小儿避免到人多拥挤的公共场所，  以免交叉感染。

7.按计划进行免疫接种

8.平时加强体格锻炼，提高小儿自身免疫力。

小儿急性腹泻的食物选择
          
母乳、淡牛奶（牛奶过敏者除外）、米汤、较大的孩子，可以吃清淡的菜汤、稀饭、面条、小量面包、鱼、豆腐、苹果泥、胡萝卜泥。

腹泻时不宜吃的食物

1、煮蛋、肉、香蕉、坚果、这些食物在胃内停留时间长，发酵后能诱发呕吐，而且不容易消化。
2、蛋糕、巧克力、多糖的、太甜的食物对胃刺激性大，会加重胃肠道负担，特别是秋季轮状病毒性肠炎时，因为肠道双糖酶分泌不足，活性降低，使食物中糖类消化不良而加重腹泻。
3、花生、奶油、油炸食品、含脂肪多的食物。
4、韭菜、生姜、辣椒等刺激性蔬菜和香辣调味品。

小儿急性腹泻病的护理

安静舒适的环境，让孩子得到充分休息。

当患儿呕吐时,要把患儿的头侧向一边,以防呕吐引起窒息。

勤换内衣、尿布，勤洗臀部，防止发生尿布症。

观察体温，注意尿量，防止高热和脱水。