一个月前，年近九旬的宋大爷被老伴搀扶着来到我院疼痛科门诊，一只手使劲扯着腰部的衣物，不让其触碰到皮肤。老人站了半天却不敢坐下，满脸苦楚地告诉医生：“我前段时间得了缠身龙，在诊所买了药，腰上疱疹虽然好了，但还是痛得不行，衣服一碰到都像刀割一样。”

接诊的王必铭医生见状，立即上前为大爷查体，综合考虑后诊断大爷是带状疱疹感染后遗症——神经痛。经沟通解释后，大爷同意接受“肋间神经阻滞”治疗，10分钟宋大爷满脸诧异地扣上了皮带：“真神奇，背上打一针，现在衣服碰到也不痛了，效果特别好！”

带状疱疹俗称"缠身龙"、“缠腰蛇”等，由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，感染过水痘的患者体内会隐藏这种病毒。50岁以上的老年人是带状疱疹的高发人群，部分患者皮疹愈合后会留下像宋大爷一样的后遗症——神经痛。

临海市第一人民医院疼痛门诊

时间：每周一至周五（全天）

接诊医生：王必铭主任医师

联系电话：0575-85170367

带状疱疹后遗神经痛小科普

定义 

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率还随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上患者为65%，70岁以上为75%。

症状

临床表现为受到病毒侵犯的神经分布区域，出现剧烈的顽固性疼痛，多表现为持续性疼痛，也可表现为缓解后再次出现。疼痛性质多样，常呈烧灼、撕裂、刀割、针刺、电击等。常累及的是胸神经、颈神经和三叉神经所支配的区域。

除了持续性疼痛，受累区域还可以出现对机械刺激及热刺激的感觉减退，而有些人则表现为该皮肤区域的痛觉过敏，甚至一些轻轻的触摸（如穿衣、梳头、洗脸等）和轻微的刺激（微风拂面）都可能诱发出剧烈的疼痛。

如何治疗？ 

PHN持续时间越长，疼痛越剧烈，治疗越困难。通过药物、功能调节及微创介入手段的综合治疗，大部分患者疼痛持续在1—3年左右，达到临床治愈，同时，部分患者的疼痛会持续数年甚至数十年。所以一旦发现带状疱疹，不能掉以轻心，要及时就诊，及时干预。

一般来说，带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落，露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛且时间超过一个月，就说明此时已经开始转变为带状疱疹后神经痛了。

绝大多数患者出现神经痛的表现后，疼痛科可以尽早进行神经阻滞，消除神经炎症和水肿，可以迅速控制疼痛，并且能快速使疱疹结痂痊愈，大大减少后遗神经痛的发生概率。

PHN是一种神经病理性疼痛，本身是没有传染性的。导致这种疾病的病毒主要是通过接触皮肤上起的水疱里的液体传播，当水疱结痂后，就不再有传染性了。但是如果自身免疫力低下或者儿童与带状疱疹患者密切接触的话，还是有可能患上水痘的。所以在照顾正处于带状疱疹发作期患者的时候，也要注意个人防护。

如何预防带状疱疹?

1.接种疫苗：水痘疫苗非常重要，适龄儿童应按时接种。

2.注意卫生：学校里注意学生个人卫生，避免水痘传播。门诊见过幼儿园老师、小学老师无奈被学生传染，得水痘或发带状疱疹来就诊的。

3.提高免疫力：患有糖尿病、风湿病、血液病的中老年患者，需要注意控制病情，安排好作息时间，避免节假日过度劳累，免疫力进一步下降，会给病毒造成可趁之机。

4.接种“带状疱疹疫苗”：这是有效的预防手段。50 岁以上普遍推荐接种，曾经患过水痘、免疫力低下者优先推荐，得过带疱者依然可以接种。