寒冬又逢疫情

如何防治脑卒中？

“脑卒中”俗称“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，由于供应脑组织的血管堵塞或出血，导致脑组织的损伤甚至死亡，主要包括脑出血和脑梗塞两大类。脑卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病，是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。

不可干预因素包括：年龄、性别、种族和遗传因素等。

可干预因素包括：

1.高血压：收缩压每升高10mmHg,舒张压每升高5mmHg，脑血管事件的危险性会增加40%--50%；

2.糖尿病：糖尿病的患者动脉硬化发生较早且更为常见；

3.血脂异常；

4.心脏病：如心房颤动、冠心病等

5.不良生活方式与行为：如吸烟、酗酒、暴饮暴食、肥胖、缺乏锻炼等。

研究表明，新冠病毒感染会增加脑血管病发生的风险，新冠病毒具有嗜神经性，可直接侵犯中枢神经系统，若原有的基础疾病控制不当，还会增加脑卒中的发病风险。

1.控制已知的危险因素：

患者如有冠心病、心房颤动、糖尿病、脑梗塞、高脂血症、高血压等基础疾病，要积极治疗，按时服药。做好血压、血糖的监测， 保证基础疾病得到有效控制。

当出现高热、头痛等新冠病毒感染症状，应及时服用退热药物并补充水分，保证脑部有效血液供应。需值得注意的是，长期服用阿司匹林的心脑血管病患者，如出现发热，首选物理降温，如体温超过38.5°C或严重躯体疼痛影响休息时，可选用对乙酰氨基酚。应避免服用布洛芬进行退热，因阿司匹林与布洛芬联用可能会增加消化道出血和胃粘膜损害的风险。

2.保持良好的生活习惯：

牢记＂戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡＂四大健康基石。如疫情防控期间不便出门运动，可选择居家适当运动，多走动、避免久坐不动。

3.接种新冠疫苗，做好个人防护。

对于老年人和慢性基础疾病患者而言，接种新冠疫苗是有效减少新冠病毒感染危重症发生和死亡的重要措施。在排除新冠疫苗接种禁忌症的情况下，做好应接尽接，以减低新冠感染的严重程度及诱发脑卒中的风险。脑卒中的好发人群应尽量减少外出或聚集，如需外出，应正确佩戴口罩，做好手卫生。

脑卒中具有发病急，病情进展快的特点。脑卒中发生后，大脑神经细胞以每190万个/分钟的速度在死亡。因此，发生脑卒中时，我们要牢记“三个快”：

1. 识别卒中快

卒中急救的关键在于早期识别，尽快将患者送到具有卒中急救能力的医院或者卒中中心进行抢救。

“BE FAST”快速识别脑卒中，“难平衡、看不清、脸不正，臂不平，语不灵，及时打电话120”，中国采用“中风120”口诀快速识别卒中："1" 代表“看到1张不对称的脸" ；"2"代表“查两只手臂是否有单侧无力" ；"0"代表“聆（零）听讲话是否清晰＂。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120，尽快送至具备溶栓或者取栓能力的医院进行卒中急救。

2.送医就诊快

发生危险情况时，救护车是最专业最迅速的送医方式，120救护车会根据病情将患者送到最符合条件的医院进行救治。拨打120时一定要说清家庭地址、病人症状，联系电话。

3.家属决定要快

急性脑梗塞救治的最佳时间窗是发病6小时内，主要的急救措施是静脉溶栓和急诊介入治疗。发病在4.5小时内，可选择阿替普酶和尿激酶；发病在4.5-6小时内，只能选择尿激酶。但对于合并大动脉闭塞的急性脑梗塞患者，单纯静脉溶栓的治疗效果往往欠佳，最有效的治疗办法还是静脉溶栓桥接介入血管内治疗或者直接介入血管内治疗。

急诊介入取栓的治疗时间窗是发病6小时内，部分病人经过影像评估，可延长至发病24小时内。对于脑卒中患者来说，“时间就是大脑，时间就是生命”，患者早30分钟做手术，可降低20%的致残风险。