脂肪肝可谓是当代“职业病”之一了。人在江湖“漂”,工作上需要的应酬往往“避无可避”。这也难怪患上脂肪肝的人逐渐增加了。大家都会说脂肪肝是肥胖人的“特权”,我这么瘦多吃点没关系。又有人说脂肪肝不是病,不需要治疗,那么脂肪肝到底是不是病,需不需要治疗?
脂肪肝是指各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征,当脂肪变性堆积超过肝脏重量的5%或者肝活检有30%以上的肝细胞有脂肪变性称可以诊断脂肪肝,换句话说就是肝脏内堆积了太多的脂肪,影响肝脏正常功能。脂肪肝又被人们称为富贵病:经济条件越发达的,生活条件越好的人群,发病率越高。我们正常的肝脏是呈深红色,质地柔软;脂肪肝则呈红黄色,有油腻感,肝细胞会出现大小不一的脂肪空泡。
那肝内的脂肪来自何方?
肝脏是人体脂肪代谢的中心,能够为我们合成和储存脂类;不仅供应肝脏,而且供应全身需要。
1.葡萄糖可以在肝脏内转化为脂肪;
2.食物内脂肪的消化、吸收与存储在肝内进行;
3.身体外周储存的脂肪向肝脏转移;
4.肝脏内脂蛋白合成和排出分障碍;
5.肝脏内脂肪酸氧化分解障碍。
这些脂肪来源过多或脂肪合成代谢途径受伤都可以导致脂肪在我们肝内蓄积,造成脂肪肝。
据不完全统计,全球约四分之一以上的成人患有脂肪肝;我国脂肪肝患病率接近甚至高于于27%,同时开始趋向年轻化。在慢性嗜酒、肥胖、2型糖尿病及代谢异常患者中,脂肪肝发病率接近50%。脂肪肝根据发病原因大致分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝指的就是长期过量饮酒导致的;非酒精性脂肪肝:由于遗传易感和营养过剩及其并发症导致的。轻度脂肪肝大多无临床症状,经常有疲乏感、腹泻、消化不良等症,很多人都是在偶然体检发现的。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。部分发展到肝硬化阶段者可出现面色灰暗、皮肤黄染、水肿等表现。因此,及时发现及早治疗脂肪肝,对于控制病情,恢复健康非常重要。
脂肪肝对人健康有哪些危害:
1.对肝脏的危害:脂肪性肝炎-脂肪性肝纤维化-脂肪性肝硬化-甚至严重者可演变为肝癌。脂肪肝三个阶段是可以逆转的,一旦发展成为肝硬化,其病情就会加重,难以逆转。因此,及时发现及时治疗脂肪肝,对于控制病情,恢复健康非常重要
2.对心脑血管的危害:脂肪肝的患者常伴有脂肪代谢异常,可促进动脉粥样硬化形成,还有诱发或加重高血压、冠心病、心肌梗、脑梗塞。
3.诱发或加重糖尿病、降低人体免疫功能、影响人的消化吸收功能、诱发胆囊炎等等。
脂肪肝早期没有明显的临床症状,那我们应该如何做到早期识别、早期治疗?
首先脂肪肝的高危人群,有下列因素的人群要格外引起重视:
1.长期大量酗酒者;
2.肥胖者;
3.有糖尿病、高脂血症者、高尿酸血脂者;
4.高热膳食,喜食油腻食物、油炸食物者;
5.不爱运动、经常久坐、缺少锻炼者,比如白领、客运司机;
6.经常接触工业毒物的、长期服用肝损伤药物;
7.遗传因素,比如家族性聚集性脂肪肝者等。
其次可以到医院就诊,进行相关检查如:
1.肝功能检查;
2.肝纤维化指标;
3.血脂血糖;
4.B超,最常用的检查且无创、安全实惠。
其他检查还有腹部CT,肝脏穿刺。
为什么饮酒也会得脂肪肝?
首先酒精及其代谢产物乙醛会直接导致肝细胞受伤、坏死),长期大量的饮酒,因我们肝细胞受损、坏死,导致脂肪代谢紊乱,引起肝细胞内出现脂肪酸积累;饮酒者往往伴随着高脂高热量饮食,容易营养过剩。
最后我们再来聊聊脂肪肝的治疗。
1.脂肪肝之病因治疗:酗酒者尽量戒酒;肥胖者要控制体重,改变生活习惯,多动少坐;改变饮食结构,合并高血脂者合理使用降脂药物;糖尿病者要控制血糖、改善胰岛素抵抗;营养不良者要纠正营养不良。
2.脂肪肝之饮食治疗:避免高热量、高脂肪饮食、少食动物内脏如猪肝、猪脑、油炸、油煎食物,根据自己的理想体重控制每日摄入热量;适当进食一些有抗脂肪肝的食物:燕麦、玉米、苹果、胡萝卜、山楂等食物,这些食物有助于降低血脂和胆固醇,保持大便通畅。
3.脂肪肝之运动治疗:对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者尤为有用;运动项目可采用中等量的有氧运动,年轻者:可选择爬山、羽毛球、游泳等;年长者可采用散步、小跑、广播操等;
4.脂肪肝之心理治疗:对于顽固者,可采用心理和行为干预质量,可改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好,来达到愈合和治疗脂肪肝的目的;消除脂肪肝患者的恐惧心理和焦虑情绪,使脂肪肝患者认识到多数脂肪肝预后较好,部分患者可不需要吃药缓解,依靠饮食控制和运动就可以完全逆转脂肪肝,恢复至正常状态。
5.脂肪肝之药物治疗:单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗,并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者,可选择合适的保肝、降酶药物;血脂高的脂肪肝可选择合适降脂药物。需在医生的指导用药,因为部分药物亦可能诱发肝功能损害。
6.中医治疗:目前发现有些单味中药具有良好的抗脂肪肝功能,如人参、枸杞子、丹参等。
其他治疗还包括肝移植,主要针对一些脂肪肝、肝硬化失代尝期患者。
有人说得了脂肪肝不用吃药,多吃水果会好,是这样吗?
关于脂肪肝有几个常见的误区必须纠正:
1.脂肪肝不是病,不需要治疗?
一般而言,轻中度脂肪肝是不需要吃药的,通过合理的饮食及适量运动,脂肪肝一般都能逆转,对于重度或合并肝功能受损者,是要进行药物治疗的。
2.得了脂肪肝都吃水果有益,对吗?
新鲜水果富含水分和维生素,经常食用无疑有益于健康,但有一部分水果里面富含有大量糖类,吃得太多可能导致血糖、高血压和肥胖。脂肪肝患者在选择水果时尽可能选择梨、苹果等含糖量低的水果,尽量在吃饭前或者是饥饿时吃一些水果。
3.减肥可以治疗脂肪肝而且运动量越大越好?
人体能量来源主要是碳水化合物为主,如果不吃主食,会导致碳水化合物供能不足,从而消耗身体中的蛋白质和脂肪,这样就会让大量的脂肪和蛋白质转化成能量贮存在肝脏里面,从而伤害了肝脏。脂肪肝患者应以低强度、长时间有氧运动为主,比如骑自行车、爬坡、打羽毛球都是一个不错的选择,如果锻炼后出现明显不适,食欲欠佳且睡眠不好,说明运动量大,需要及时调整。
脂肪肝是一个吃出来的亦可吃回去的病,是一个可控可防的病。最后请大家记住这16个字:合理膳食、控制体重、适当运动、合理用药。
医生简介
赵轶斌
内科主治医师
大学本科,长期从事临床内科工作,曾在浙医二院内科进修,擅长内科常见病、多发病的诊断和治疗。