在临床工作中常常听到这样的问题：“医生，我可以只服用口服降糖药，不注射胰岛素吗？”。对于注射胰岛素，许多人都认为注射难，使用麻烦，副作用大。然而，这只是人们对于胰岛素的错误认识。胰岛素是控制血糖最有效的治疗方法，无论是疗效还是适应性均是其他降糖药物不能比拟的，改变胰岛素的认识有助于患者更好地维护自己的健康。今天，我们就来聊聊胰岛素注射的相关知识吧。

一、糖尿病患者在家如何规范注射胰岛素呢？

       通常采用皮下注射法，选取皮下组织相对较厚的部位可以减少注射至肌肉层的风险，减轻注射带来的不适感。适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。

1.   自身准备： 洗手；确定吃饭时间(注意：一定要等饭烧好了，再打胰岛素，不然容易引起低血糖)

2.   胰岛素的准备：

★核对胰岛素的名称、剂型

★检查胰岛素在有效期内

★检查胰岛素的外观有无异常

★预混胰岛素/中效胰岛素（摇匀：具体方法：将胰岛素笔放在两手掌之间，水平滚搓至少10次，再通过肘关节和前臂上下摇动至少10次，直至药液转变成均匀一致的云雾状白色混悬液。）

3. 物品准备：胰岛素、酒精棉签、干棉签、胰岛素针头

4. 安装针头：酒精棉签消毒胰岛素橡皮膜；垂直装上针头并拧紧

5. 注射前排气

★确定剂量选择环设在“0”的刻度

★旋转剂量选择环，调拨“2”个单位

★将安装好针头的胰岛素笔直立竖起，用手轻弹笔芯数次

★推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头

★如没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止

6. 调节剂量

7. 消毒皮肤、待干（用75%酒精消毒，不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果）

8. 注射

快速进针，拇指按压注射键缓慢均匀的推注药液，注射完毕后针头在皮下停留10秒。顺着注射方向快速拔出针头。要用干棉签按压针眼2-3秒左右。（注意是按压不是按摩哦，以免注射部位出血）

9. 注射后

在注射后，装回外针帽，旋下针头，小心的将针头丢弃在带盖的硬容器中，避免刺伤，戴回笔帽。

在这里想强调2点

★  注射部位的轮换★

1.    小轮换  为同一注射部位内的轮换。腹部注射部位内等分为4个区域；大腿或臀部内等分为2个区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。

2.     大轮换  是指不同注射部位之间的轮换，比如从腹部----上臂-----大腿-----臀部相继轮换。

▲推荐不同注射部位之间的轮换，可选择每天同一时间注射同一部位，（如一天需注射3次胰岛素时，可在早餐前选择腹部注射，午餐前选择上臂注射，晚餐前选择大腿注射；如一天需注射4次胰岛素时，可在早餐前选择腹部注射，午餐前选择上臂注射，晚餐前选择大腿注射，睡前选择臀部注射。注射部位左右轮换，可选择左边一次，右边一次，部位对称轮换。）

★  针头一用一换★

不然会引起：

 1.增加注射疼痛感  

 2.断针的几率增加 

 3.感染机会增加    

 4.针头阻塞

 5.皮下脂肪组织增生  

 6.空气进入笔芯

二、打胰岛素可能发生低血糖，低血糖时有哪些表现？该如何处理？

      如果是初次打胰岛素或胰岛素注射后，没有及时吃饭，有可能会出现低血糖反应。如血糖降低≤3.9mmol/L并出现相应的症状及体征，如，发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视物迷糊、四肢无力、情绪不稳等等，就有可能发生了低血糖。

     低血糖发生的时候不要慌张立刻坐下来休息，立即进食含糖的食物约15-20克，比如水果、饮料、点心、高渗糖等都可以的，这些食物可以在短时间内缓解低血糖。等15分钟，测一下血糖，如果血糖未恢复到3.8-4.4mmol/L，再吃15克直至血糖恢复正常（安全值3.8-4.4mmol/L）。

      那如果经常发生低血糖的话，建议及时去到医院就诊，判断低血糖发生的原因以指导下一步治疗。

三、上面讲了低血糖时要吃含糖食物，那在家里怎么知道哪些食物是含糖15-20克呢？

      那么常见的食物有：平时也可以随时备着的：①3-5颗硬糖②4茶勺的白糖或一勺蜂蜜③2-4块方糖④4片葡萄糖片⑤4片苏打饼干⑥1片面包片

⑦1杯脱脂牛奶250ml⑧一小杯酸奶100ml⑨1个苹果或1根香蕉

⑩一小杯可乐150ml

▲食物引起血糖升高速度不一样；液体吸收最快

葡萄糖﹥蜂蜜﹥白糖水﹥可乐﹥果汁  

四、那病人出院后带的胰岛素怎么保存呢？

1.未拆封的胰岛素：要注意避光和冷藏。

　　未拆封的胰岛素，应避免日晒和冷冻，放在温度2℃-8℃的冰箱内贮存，。同时尽量不要把胰岛素紧贴冰箱的内壁，这是因为有些冰箱的内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。切记千万不要把胰岛素放在冷冻室，否则胰岛素会被破坏，不能使用。未拆封的胰岛素可保存直到包装盒上打印的保存期限为止。

　　贮藏在冰箱冷藏的胰岛素，在初次使用之前应先让胰岛素回暖至室温，将笔芯装入注射器后，要在室温下保管，不要再放入冷藏室贮存，以防液体外溢。

2.已拆封的胰岛素：无需冷藏，需在4周内用完。

　　使用中的胰岛素保存在室温（25℃左右）即可，同时要注意避免日晒。那么，即使是在夏天，糖友们把使用中的胰岛素放在家里的阴凉处，比如抽屉里存放就可以了。已拆封的胰岛素需要在开封后4周内用完。

      一些患者喜欢把胰岛素放置在窗台上，在北方冬天夜间温度较低，可能会导致窗台上的胰岛素结冰，这也是需要提醒患者应该注意的。

　五、现在的糖尿病患者也有很多要出差的，那么如果出差时乘飞机时该怎么携带胰岛素？

　   糖尿病病人乘飞机时要注意胰岛素应随身携带，不要放在行李中托运，因为飞机行李舱的温度常在冰点以下，可能导致胰岛素制剂结冰失效。同时，在携带胰岛素上机前一定要检查行李，不要把胰岛素和热饮、平板电脑等散发热量的热源放在一起。