点击蓝字 关注我们 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，被称为肺结核病。学校是人员相对集中的地方，校园聚集性结核时有发生。为了全面把控学生的健康情况、把好入学关，越来越多的学校开始组织进行入学结核病筛查，确保师生的健康安全，保证学校的教育教学秩序正常进行。 为什么学生需要筛查肺结核？ 学生是结核病发病的高危人群。据相关文献报道，16-17岁左右的中学生是结核的易感人群。而学校内人群聚集，一旦出现肺结核患者（即传染源），就极易造成结核病传播与流行。 因此，开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者。如一旦发现，可通过规范治疗后再行入校，这样就能有效地把传染源拒于校外。 同时，通过筛查还能发现没有发病的结核菌感染者（潜伏感染者）。对这些感染者可通过早期预防性治疗或医学观察，能大幅减少发展成结核病患者的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。 肺结核具体筛查什么内容？ ①PPD试验 PPD是测定人体是否感染结核杆菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。 将 PPD （结核菌纯蛋白衍生物）5U(0.1ml)皮内注入左前臂掌侧上中1/3交界处，使局部形成皮丘。48~96小时（一般为72小时）观察反应，结果判断以局部硬结直径为依据，具体如下： 1.硬结直径小于5mm，阴性； 2.硬结5~9mm,一般阳性； 3.硬结10~19mm，中度阳性； 4.硬结大于等于20mm，或不足20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎或双圈反应，强阳性。 PPD 试验阳性一定是结核吗？ NO！ ②影像学的筛查：通过胸片或肺部 CT 有肺结核可疑症状者、 PPD 皮肤试验结果中度阳性及以上者、不适宜／不愿接受 PPD 皮肤试验者，特别是对有肺结核患者接触史的人群，要进行胸片或者胸部CT检查。胸片或肺CT异常需要到结核病定点医疗机构进一步检查以明确诊断。 ③T-spot检测 T-spot 即T细胞斑点检测，是针对结核病的另一项检查手段。它与传统的检查方法（ PPD 试验）相比，具有灵敏度高，特异性高等特点。其检测结果不受接种卡介苗及免疫功能是否低下等因素影响，且不能够区分结核菌在体内是稳定的还是活动的，所以如果结果为（+），可能是患结核病，更可能是曾经感染过结核，并没有发病或者已痊愈。如果为（-)，则基本上可以排除结核病。 总之，结核病传染性强、危害性大， PPD 试验是目前筛查结核病的常用手段，若出现上述检查结果异常也不必太慌张，尽快到结核病定点医院进一步检查以明确诊断。不幸患结核病后一定要规范、全程治疗，达到复学条件后才能重返校园。
PPD 皮肤试验阳性可能有以下三种情况：
1.既往曾接种过卡介苗
2.潜伏结核感染或曾经结核感染
3.活动性结核病
PPD 试验只能用于筛查结核病，但不能作为结核病诊断的金标准。PPD 试验阳性还需进一步检查以明确诊断。
PPD 试验阴性反应：表示未受感染或患者可能处于感染早期还未产生变态反应，或者机体免疫抑制不能产生反应。
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