近日，临海市第一人民医院普外科为多名胆囊结石患者开展了全麻腹腔镜下胆囊切开取石术，效果理想，得到了患者的一致好评。 

    其中一名29岁的女患者，因为上腹反复疼痛4年了，经医生诊断为胆囊多发结石。“患者年纪轻，结石不多，有保胆意愿。我们团队与邵逸夫医院蔡柳新教授经过认真研究讨论，决定为她行全麻腹腔镜下胆囊切开取石术。”普外科医生毛魁说。

    在蔡柳新教授的指导下，手术非常成功。

    “真是太好了，不用切掉胆囊，医生就把我体内的结石取了出来，现在一点也不疼了。”患者术后恢复正常，能早期下床，不影响消化功能。

    在普外科主任王友清带领下，该团队已经开展4-5例此类手术，均恢复良好，近期效果满意。

   “微创保留胆囊的取石手术针对的是有强烈意愿要保留胆囊的患者，因为保留胆囊后有部分患者可能结石还会复发。”毛魁说，并不是所有的患者都适合保留胆囊，想要保留胆囊，患者的胆囊功能要好，胆囊里的结石明确，才可以实施这样的手术。如果年纪在70至80岁以上的患者，或胆囊里已经长满结石且年份较久，不建议患者做保留胆囊取结石的手术。

胆囊结石流行病学新趋势：

      年轻化，与营养过剩、饮食无规律和乱用抗生素有关；男女发病率趋同，主要与生育减少和饮食习惯改变有关；高龄者增多，与长寿者增多有关；区域性差异减少，与生活水平普遍提高有关；低体重指数者发生率提高，主要与晚餐营养丰盛及饮酒有关。

胆囊结石的危害包括：

A.引起不典型的上腹胀、消化不良和上腹隐痛；

B.结石卡住胆囊管或壶腹部引起剧烈疼痛，如同刀绞，称之胆绞痛；

C.伴细菌感染致急性胆囊炎或胆囊化脓；

D.小结石排到胆总管引起阻塞性黄疸或合并感染致化脓性胆管炎；

E.小结石或泥沙堆积胆总管出口导致胰腺炎；

F.胆囊癌。

胆囊切除术的有哪些不利后果？

（一）失去胆囊功能带来的影响

1.失去高质量浓缩的胆汁：影响脂类消化。

2.失去对胆管压力调节，胆管代偿性扩张，易得胆总管结石。

3.肠道菌群改变，导致肠功能紊乱。

（二）有待进一步闸明的影响

1.胰腺癌发生率增加

2.肠道激惹综合症

3.对糖代谢和脂代谢的影响

（三）手术并发症，如肝外胆管损伤，这是临床上极为严重的并发症，后果难以预料。

保胆手术安全吗？

      毫无疑问，保胆手术比切胆安全。尽管从技术讲，无论哪种取石方法都存在术后出血和胆漏之可能，但概率极低，且大多发生在开展之初，即便发生，只要早期及时处理，一般不留后遗症。而微创切胆则除了上述两种情况外，更严重的是胆管损伤，特别是高位胆管横断损伤（往往要行胆肠改道手术），这不仅对病人造成终身不利影响，对外科医生本身来说，犹如一场恶梦。

保胆取石后如何预防？

一、减少脂类摄入，这是最易想到的，但大多数建议太武断和粗糙，不易掌握，也不利营养供给。我的建议是早餐好、中餐饱和晚餐素。

二、缩短胆汁在胆囊停留时间，方法是早餐宜早，最好在7点前，而晚餐之素指多吃纤维素，此外睡前1小时多喝水。

三、早期口服胆汁酸类药物预防，如熊去氧胆酸和牛磺熊去氧胆酸，最好不少于1年。