近阶段，临海市第一人民医院重症医学科成功为存在出血风险的危重患者成功实施了一系列局部枸橼酸钠体外抗凝条件下的血液净化技术，治疗急性肾功能衰竭，并取得了成功。

     枸橼酸钠是一种抗凝剂，可与血液中的钙离子形成枸橼酸钙，枸橼酸钙不易解离，血液中的钙离子减少，因此凝血功能受到了抑制，从而发挥了抗凝的作用。局部枸橼酸钠抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术，具有出血并发症少，体外抗凝效果确切，抗凝效果稳定持久，透析器使用寿命长，抗凝监测方便，增加生物相容性等优点。不仅适用于凝血功能正常患者，也适用于凝血功能不佳、出血风险患者，如严重创伤、急性消化道出血等。对枸橼酸钠抗凝剂过敏者不适合使用，合并严重肝功能障碍、低氧血症或组织灌注不足、代谢性碱中毒及高钠血症是相对禁忌症。

    给患者上血液透析机前，重症医学科朱海勇主任带领医护团队，根据患者的病情制定了详细的治疗方案。上机时，医护团队轮流守在床边认真观察，10分钟、半小时、1小时、2小时、4小时......按照治疗指南，按时抽取体内钙与滤器后钙的浓度，相应调整治疗参数，确保治疗顺利进行，保证了患者的安全和透析质量。

     这项技术要求高，跟全身肝素抗凝相比，操作相对复杂，在治疗过程中需动态根据患者的血气分析结果，调整枸橼酸及葡萄糖酸钙或氯化钙输注速度，避免因枸橼酸钠使用造成高钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、枸橼酸中毒等并发症。

     到目前为止，重症医学科已经实行了十余次的枸橼酸钠抗凝治疗，均无出现不良反应，已熟练操作此项技术。该项技术的成功开展，标志着我院在血液净化技术方面再上一个新的台阶，解决了具有出血风险的危重病患者血液净化抗凝难关，为更多的危重患者带来了福音。

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     连续性血液净化治疗(CBPT)-----是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。在临床上主要用于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、严重创伤、严重感染、急性胰腺炎、中毒等危重病的抢救。